ITSS

Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH)

Virus du papillome humain (VPH)

C’est quoi ITSS ?

Les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) sont causées par des bactéries, des virus ou des parasites. Elles se transmettent au cours de relations sexuelles avec ou sans pénétration, d’échanges de jouets sexuels, par contact direct ou indirect avec le sang d’une personne infectée, par le partage de matériel d’injection de drogues ou de stéroïdes et de matériel d’inhalation ou encore lors de tatouages ou de perçages faits avec du matériel non stérile.

Les ITSS causées par des bactéries

Chlamydia (Chlamydiose)
Gonorrhée
Syphilis

Les ITSS causées par des virus

Virus Herpès génital
Virus Hépatite B (VHB)
Virus Hépatite C (VHC)
Virus d’immunodéficience humaine (VIH)
Virus du papillome humain (VPH)
Mpox (variole simienne)

Les ITSS causées par des parasites

Poux pubien et gale
Trichominase

Chlamydia (Chlamydiose)

De quoi s’agit-il ?

C’est l’infection transmissible sexuellement de nature bactérienne la plus courante dans le monde ;
La plupart de ces infections sont détectées chez les personnes de 15 à 24 ans et plus fréquemment chez les femmes ;
Le col de l’utérus et l’urètre, et occasionnellement le rectum, la gorge et les yeux, peuvent être touchés.

Comment la chlamydia ça se transmet ?

Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration du pénis dans le vagin ou l’anus ;
Il n’est pas nécessaire qu’i y ait pénétration ou éjaculation pour la transmission ;
Au cours d’une relation orale-génitale (stimulation des organes génitaux avec la bouche) ;
Au cours d’un échange de jouets sexuels ;
Une mère infectée peut transmettre la bactérie à son bébé pendant l’accouchement.

Quels sont les signes et symptômes ?

De nombreuses personnes infectées ne présentent aucun symptôme ;
Les symptômes peuvent se manifester plusieurs semaines après l’exposition initiale aux bactéries.

Chez les femmes

Pertes vaginales ;
Miction douloureuse ;
Douleurs au bas-ventre ou dans le bas du dos ;
Saignement vaginal après une relation sexuelle ou entre les menstruations ;
Douleurs pendant les relations sexuelles ;
Infection oculaire ou rectale (rarement).

Chez les hommes

Écoulement aqueux clair ou laiteux de l’urètre ;
Démangeaison de l’urètre ;
Miction douloureuse ;
Douleurs testiculaires ;
Infection oculaire ou rectale (rarement).

Dépistage

Prélèvement dans la région infectée;
Échantillon d’urine pour les hommes ;
Échantillon d’urine pour les femmes lorsqu’un examen pelvien n’est pas indiqué.

Traitement

Par antibiotiques.

Dépistage

Prélèvement dans la région infectée ;
Échantillon d’urine pour les hommes ;
Échantillon d’urine pour les femmes lorsqu’un examen pelvien n’est pas indiqué.

Autres renseignements

Quand elle n’est pas traitée, la chlamydia peut avoir des conséquences sur la santé :

Chez les femmes

Infertilité ;
Grossesse ectopique (dans les trompes de Fallope) ;
Douleurs chroniques dans le bas du ventre ;
Complications pour les femmes enceintes.

Chez les hommes

Inflammation des testicules, de la prostate et du scrotum ;
Éruptions, plaies et douleurs articulaires ;
Infertilité (dans de rares cas).

Gonorrhée

De quoi s’agit-il ?

Se situe au deuxième rang parmi les ITS bactériennes les plus courantes ;
Les personnes de 15 à 29 ans sont les plus fréquemment touchées ;
Peut affecter le col de l’utérus, l’urètre, le rectum, la gorge et occasionnellement les yeux ;
Se manifeste souvent comme une co-infection à la chlamydia.

Comment la gonorrhée se transmet-elle ?

Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration du pénis dans le vagin ou l’anus ;
Il n’est pas nécessaire qu’i y ait pénétration ou éjaculation pour la transmission ;
Au cours d’une relation orale-génitale (stimulation des organes génitaux avec la bouche) ;
Au cours d’un échange de jouets sexuels ;
Une mère infectée peut transmettre la bactérie à son bébé pendant l’accouchement.

Quels sont les signes et symptômes ?

Il n’y a souvent aucun symptôme.

Chez les femmes

Augmentation des pertes vaginales ;
Miction douloureuse ;
Douleurs au bas-ventre ou dans le bas du dos ;
Saignement vaginal après une relation sexuelle ou entre les menstruations ;
Douleurs pendant les relations sexuelles ;
Douleur, démangeaison ou écoulement rectaux ;
Plus rarement, maux de gorge.

Chez les hommes

La plupart des hommes développent des symptômes dans les deux à sept jours suivant le contact infectieux :

Écoulement épais jaune-vert du pénis ;
Miction douloureuse ;
Enflure ou douleurs testiculaires ;
Douleur, démangeaison ou écoulement rectaux ;
Plus rarement, maux de gorge.

Dépistage

Prélèvement dans la région infectée ;
Échantillon d’urine dans le cas où un prélèvement n’est pas possible.

Traitement

Par antibiotiques.

Autres renseignements

La gonorrhée est souvent associée à d’autres infections non détectées ou non traitées ;
Les personnes infectées par la gonorrhée sont plus susceptibles de contracter et de transmettre le VIH.

Quand elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut avoir des conséquences sur la santé :

Chez les femmes

Douleurs pelviennes chroniques ;
Infertilité ;
Risque de grossesse ectopique.

Chez les hommes

Inflammation des testicules ;
Éruptions, plaies et douleurs articulaires ;
Infertilité (dans de rares cas).

Syphilis

De quoi s’agit-il ?

Une infection parfois appelée la grande imitatrice car les symptômes reflètent certaines conditions courantes ;
Progresse par stades ;
Contagieuse dans la première année après le contact infectieux.

Comment la syphilis se transmet-elle ?

Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration du pénis dans le vagin ou l’anus ;
Au cours d’une relation orale-génitale (stimulation des organes génitaux avec la bouche) ;
À l’occasion d’un contact intime (peau à peau) avec une personne infectée qui présente des lésions ;
Au cours d’un échange de jouets sexuels ;
Une mère infectée peut transmettre la bactérie à son bébé pendant la grossesse et l’accouchement ;
Plus rarement, par injection de drogues avec du matériel contaminé.

Quels sont les signes et symptômes ?

Il n’y a souvent aucun symptôme. Les symptômes, lorsqu’il y en a, varient selon les stades de l’infection :

1er stade (de 3 à 90 jours après une relation sexuelle avec une personne infectée ou un contact sexuel avec un jouet sexuel contaminé) :
Présence d’ulcères non douloureux situés en général aux organes génitaux, à l’anus, à la bouche ou à la gorge ;
2e stade (de 2 semaines à 6 mois après le début de l’infection) :
Fièvre et autres symptômes semblables à la grippe, rougeurs ou boutons sur la paume des mains, la plante des pieds ou ailleurs sur le corps ;
3e stade (de 1 an à plus de 20 ans) :
Dommages au cœur, au cerveau, aux os et au foie. Dans certains cas peut entrainer la mort.

Dépistage

Prise de sang ;
Prélèvement dans la zone infectée.

Traitement

Antibiotiques en injection.

Autres renseignements

Les symptômes des 1er et 2e stades disparaissent sans traitement, mais la bactérie est toujours présente ;
Une personne est susceptible de transmettre l’infection surtout dans l’année où elle a été infectée ;
En raison des lésions et des plaies la syphilis augmente le risque de transmission ou d’infection au VIH ;
Si une mère peut transmettre la syphilis à son enfant lors de l’accouchement cela peut entrainer la mort ou la syphilis congénitale chez le nourrisson.

Herpès génital

De quoi s’agit-il ?

Le virus de l’herpès simplex (deux types : virus herpès simplex type 1, traditionnellement associé aux feux sauvages, et virus herpès simplex type 2, traditionnellement associé à l’herpès anogénital) ;
Peut causer une éruption unique ou des poussées récurrentes.

Les poussées récurrentes peuvent être déclenchées par :

Le cycle menstruel chez la femme ;
Le stress émotionnel ;
La maladie (particulièrement la fièvre) ;
Une relation sexuelle ;
Une intervention chirurgicale ;
L’utilisation de certains médicaments.

Comment l’herpès génital se transmet-il ?

Par contact sexuel vaginal, oral ou anal direct avec un partenaire infecté ;
Par contact buccogénital avec une personne ayant des antécédents de feux sauvages ;
Par excrétion asymptomatique du virus (transmission du virus lorsqu’il n’y a pas de symptômes ou de lésions) ;
D’une femme infectée à son enfant au cours de la grossesse ou de l’accouchement ;
Et moins fréquemment, il est transmis par des matières infectées en contact avec des objets contaminés comme les serviettes ;
Peut se transmettre même quand la personne n’a pas de lésions visibles.

Quels sont les signes et symptômes ?

Il n’y a souvent aucun symptôme. Lorsqu’il y en a :

Infection primaire

Les symptômes disparaissent après 15 à 23 jours.

Symptômes grippaux ;
Enflure des ganglions ;
Douleur en urinant ;
Ulcères génitaux ;
Douleur génitale.

Infection récurrente

L’infection peut commencer de manière très intense ou passer inaperçue.
Les symptômes peuvent revenir et être précédés de signes d’alerte (démangeaisons, sensation de brûlure).

Petites cloques d’eau douloureuses sur les organes génitaux, sur les cuisses, sur les fesses, à l’anus, ou parfois à l’intérieur du vagin ;
Sensation de brûlure en urinant ;
Douleur ou écoulement au niveau de l’anus ;
Fièvre, courbatures, maux de tête.

Le nombre et l’intensité de ces épisodes varient d’une personne à l’autre.

Dépistage

Prélèvement sur une lésion active ;
Prise de sang.

Traitement

Il n’existe pas de traitement efficace pour guérir cette infection. Toutefois, il existe une médication pour soulager les symptômes, réduire la durée et la fréquence d’apparition des lésions et ainsi diminuer le risque de transmission.

Hépatite B

De quoi s’agit-il ?

Virus affectant le foie ;
Un virus que l’on trouve dans le sang et les liquides organiques comprenant les sécrétions vaginales, le sperme, le lait maternel et la salive des personnes infectées ;
La plupart des personnes infectées (90 %) produisent naturellement des anticorps pour combattre la maladie, mais certaines personnes développent une hépatite B chronique ; elles sont porteuses du virus et sont contagieuses toute leur vie;
L’infection chronique peut endommager considérablement le foie.

On la retrouve le plus souvent dans les pays en voie de développement.

Comment l’hépatite B se transmet-elle ?

Par le contact des organes génitaux, de l’anus ou d’une plaie avec le sang, le sperme ou les sécrétions vaginales d’une personne infectée.
Par contact de sang à sang :
- Partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues ;
- Tatouage ou perçage avec du matériel contaminé. Au cours d’un échange de jouets sexuels ;
La mère peut transmettre le virus à son bébé pendant la grossesse ou l’accouchement.

Quels sont les signes et symptômes ?

Il n’y a souvent aucun symptôme. De 50 à 70 % des personnes n’ont pas de signes apparents d’infection.
Jusqu’à huit semaines après l’exposition au virus, certaines personnes présentent des symptômes semblables à ceux de la grippe comprenant :

Fatigue ;
Nausée et vomissements ;
Perte d’appétit ;
Éruption ;
Douleurs articulaires ;
Jaunissement des yeux et de la peau (dans de rares cas).

Dépistage

Prise de sang.

Traitement

Le virus peut disparaître de lui-même, ou encore rester à vie dans l’organisme (la personne devient alors « porteur chronique »). Pour les porteurs chroniques un suivi médical régulier est essentiel et le vaccin contre l’hépatite A (virus qui s’attaque aussi au foie) est recommandé.

Des traitements peuvent limiter la gravité de l’infection et, dans certains cas, ils permettent la guérison.

Autres renseignements

Le Canada a un programme de vaccination contre l’hépatite B pour les nourrissons et pour les jeunes dans les écoles ;
Il faut inciter toutes les personnes ayant des contacts sexuels ou familiaux avec des personnes qui ont l’hépatite B à se faire vacciner pour prévenir l’infection ;
L’hépatite B chronique peut mener à de sérieux dommage au foie, y compris la cirrhose
(destruction chronique du foie) et le cancer ;
Les bébés nés d’une mère ayant l’hépatite B présentent un risque élevé de devenir des porteurs chroniques. Ils doivent recevoir une injection d’anticorps immédiatement après l’accouchement, suivi du vaccin.

Virus du papillome humain (VPH)

De quoi s’agit-il ?

Une des infections transmissibles sexuellement les plus courantes, particulièrement chez les jeunes ;
On estime que 75 % de la population adulte aura au moins une infection au VPH au cours de sa vie ;
Les types de VPH à faible risque causent des verrues anogénitales et d’autres lésions bénignes ;
Les types à risque élevé sont associés au cancer (du col de l’utérus principalement) ;
Le vaccin offre une protection contre 7 types de VPH associés à 90% des cancers du col de l’utérus.

Comment le virus du papillome humain (VPH) se transmet-il ?

Au cours d’une relation sexuelle avec ou sans pénétration du pénis dans le vagin ou l’anus ;
Au cours d’une relation orale-génitale (stimulation des organes génitaux avec la bouche) ;
À l’occasion d’un contact intime (peau à peau) avec une personne infectée (avec ou sans lésions) ;
Au cours d’un échange de jouets sexuels ;
Rarement, la mère peut transmettre le virus à son bébé pendant l’accouchement.

Quels sont les signes et symptômes ?

De nombreuses personnes infectées par des types de VPH à faible risque ne présentent aucun symptôme (ne développent pas de verrues ou de lésions visibles) ;
Chez certaines personnes, les verrues anogénitales se développent à l’intérieur d’une période d’un à huit mois (sur la vulve, le col de l’utérus, le pénis, le scrotum, l’anus ou dans l’urètre). Ces excroissances peuvent être petites, molles, de couleur chair et avoir une apparence semblable à un petit chou-fleur ;
La taille et le nombre des verrues peuvent changer au fil du temps, mais la plupart des verrues finiront par disparaître ;
Durant la grossesse, les verrues peuvent augmenter en taille et en nombre puis régresser/se résorber après l’accouchement.

D’autres symptômes peuvent comprendre :

Démangeaison ;
Inconfort pendant les relations sexuelles ;
Saignement pendant les relations sexuelles.

Dépistage

Examen physique pour repérer les verrues visibles ;
PAP test pour détecter des cellules anormales dans le col de l’utérus.

Traitement

La plupart du temps, les lésions disparaissent naturellement dans un délai de 18 mois, mais cela ne veut pas dire que l’infection est guérie. Un traitement sera prescrit par le médecin.

Autres renseignements

Il est important d’avoir un suivi gynécologique régulier (test de Pap) ;
L’utilisation du condom est essentielle. Toutefois, la transmission demeure possible pour les zones infectées qui ne sont pas couvertes par le condom.

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Mpox (variole simienne)

De quoi s’agit-il ?

Infection virale généralement endémique en Afrique centrale et occidentale. En 2022, plusieurs cas ont été rapportés en Europe et en Amérique où la maladie n’est normalement pas présente.
Au Canada, de nombreux cas ont été rapportés à Montréal et Toronto
Le Mpox peut affecter toute personne (quel que soit son sexe ou son orientation sexuelle) qui est en contact étroit avec une personne infectée.

Comment le Mpox se transmet-il?

Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration du pénis dans le vagin ou l’anus.
Au cours d’une relation orale-génitale (stimulation des organes génitaux avec la bouche).
À l’occasion d’un contact intime (peau à peau) avec une personne infectée qui présente des lésions.
Au cours d’un échange de jouets sexuels.
Par les sécrétions respiratoires (exposition prolongée requise).

Quels sont les signes et symptômes ?

Les premiers symptômes apparaissent dans les 5 à 7 jours suivant l’infection (jusqu’à 21 jours dans certains cas) et durent généralement 2 à 4 semaines.

Lésions sur la peau particulièrement au niveau de la bouche, des organes génitaux et de l’anus
Ganglions enflés
Fièvre
Grande fatigue
Maux de tête
Douleurs articulaires et musculaires
Sueurs, sueurs nocturnes

En cas de symptômes, on recommande de porter un masque, éviter les contacts sexuels, couvrir les lésions et consulter rapidement un professionnel de la santé.

Dépistage

Examen médical
Prélèvement cutané

Traitement

Soins de plaie et la prise en charge de la douleur. La majorité des infections guérissent par elle-même.
Certains antiviraux peuvent être utilisés pour des formes sévères de la maladie et pour des personnes à risque de complication comme celle vivant avec le VIH.
La vaccination est offerte aux personnes exposées à un cas ou à titre préventif.
Deux doses sont nécessaires pour une protection optimale. Pour savoir si vous êtes éligible à cette vaccination gratuite et pour savoir comment prendre rendez-vous consulter https://cisss-outaouais.gouv.qc.ca/sante-publique/prevention-des-maladies-infectieuses-et-transmissibles/variole-simienne/

Autre renseignements

https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/variole-simienne

Poux pubien (morpions) et gale

De quoi s’agit-il ?

Poux pubien

Il s’agit d’insectes minuscules en forme de crabe qui nichent dans les poils pubiens ; on les trouve aussi sur la poitrine, dans les aisselles et les poils du visage, les sourcils et les cils.
Les insectes adultes mordent la peau et se nourrissent du sang de leurs hôtes. Ils pondent de petits œufs (lentes) qui adhèrent à la tige des poils.

Gale

Il s’agit de mites parasites qui s’enfoncent sous la surface de la peau.
Les œufs pondus sous la peau éclosent ; les larves colonisent d’autres points et propagent l’infection. Les mites préfèrent les endroits chauds (replis de la peau au niveau des coudes, des poignets, des fesses, des genoux, des omoplates, de la taille, des seins, du pénis, entre les doigts et sous les ongles).

Comment les morpions et la gale se transmettent-ils?

Par contact intime ou sexuel avec une personne infestée ;
Par contact peau à peau ;
Ils peuvent survive jusqu’à trois jours dans les vêtements et de la literie contaminés.

Quels sont les signes et symptômes ?

Poux pubien

Les poux pubiens et les lentes sont minuscules et peuvent être difficiles à déceler. Les personnes infectées sont susceptibles de présenter les symptômes suivants :

Irritation et inflammation cutanées accompagnées de démangeaisons et de rougeurs ;
Petits points bleus sur la peau correspondant aux morsures des poux ;
Excréments de poux (sous forme de petites particules noires) dans les sous-vêtements.

Gale

Au bout de trois ou quatre semaines :

Démangeaisons intenses, notamment durant la nuit ;
Éruptions rougeâtres (au niveau des doigts, des poignets, des aisselles, de la taille, des mamelons et du pénis) ;
Au fil des récurrences, les mêmes symptômes s’installent plus rapidement.

Dépistage

Examen de la peau, des poils et des cheveux.

Traitement

Lotions, crèmes et shampoings antiparasites.

Autres renseignements

Poux pubien

Le fait de gratter constamment la peau irritée peut causer une infection bactérienne secondaire ;
Tous les partenaires sexuels entrés en contact avec la personne infectée dans le mois précédant le diagnostic doivent être traitées afin de prévenir une ré-infestation ;
Les objets contaminés devraient être lavés ou nettoyés à sec, ou laissés dans un sac pendant une semaine. Les objets qui ne peuvent être lavés ou mis dans un sac devraient être passés à l’aspirateur.

Gale

Le fait de gratter constamment la peau irritée peut causer une infection bactérienne secondaire ;
Tous les articles ménagers et tous les partenaires sexuels rencontrés au cours du mois écoulé doivent être traités afin de prévenir la ré-infestation ;
Les objets contaminés devraient être lavés ou nettoyés à sec, ou laissés dans un sac pendant trois à sept jours. Les objets qui ne peuvent être lavés ou mis dans un sac devraient être passés à l’aspirateur ;
Les infections graves s’observent généralement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli : la peau peut se couvrir de squames ou de croûtes, ce qui exige un traitement plus complexe et plus radical.

Trichomonase

De quoi s’agit-il ?

C’est une infection causée par Trichomonas vaginalis, un micro-organisme unicellulaire présent dans l’urètre, la vessie, le vagin, le col de l’utérus ou sous le prépuce.

Comment la trichomonase se transmet-elle ?

Par les activités sexuelles non protégées, y compris la masturbation mutuelle et le partage de jouets sexuels.

Quels sont les signes et symptômes ?

Chez les femmes

Environ la moitié des femmes infectées présentent des signes d’infection, notamment :

Pertes vaginales bulleuses, blanchâtres ou jaune-vert ;
Vagin irrité ou présentant des démangeaisons ;
Douleurs durant les relations sexuelles ou la miction (uriner).

Chez l’homme

La trichomonase est généralement asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent, il peut s’agir de :

Rougeurs ou irritations au niveau du méat urinaire ;
Sensations de brûlure au moment de la miction (uriner) ou de l’éjaculation.

Dépistage

Examen physique ;
Prélèvement vaginal.

Traitement

Antibiotiques.

Autres renseignements

La trichomonase peut augmenter le risque de contracter et de transmettre le VIH ;
Le trichomonas peut se présenter en même temps que d’autres ITS, comme la gonorrhée ;
La chlamydiose, la syphilis, le VIH et l’hépatite B ;
Durant la grossesse, la trichomonase peut augmenter le risque d’accouchement prématuré et la naissance de bébés de faible poids.

Méthodes de dépistage

La détection et le traitement précoces des ITSS sont essentiels pour éviter que les infections ne se propagent davantage.

Réduction des risques

L’identification et le traitement précoces d’une ITS peuvent aider réduire la possibilité de complications, pour les personnes infectées et leur(s) partenaire(s) sexuel(s).
Cela s’applique particulièrement aux femmes, étant donné que les infections non détectées et non traitées peuvent entraîner :

Une infection pelvienne ;
Une grossesse ectopique ;
Des douleurs pelviennes chroniques ;
L’infertilité ;
Des complications liées à la grossesse et/ou l’accouchement.

Quand passer un test ?

Les personnes qui pensent avoir contracté une ITS devraient demander conseil pour déterminer le moment de passer un test ;
Peu importe les symptômes, les personnes à risque devraient faire l’objet d’un dépistage régulièrement ;
Les symptômes visibles ne devraient pas être la seule raison de passer un test, étant donné que de nombreuses infections sont asymptomatiques. Si les symptômes ne sont pas présents ou si une personne est infectieuse avant l’apparition des symptômes, elle peut transmettre l’infection sans le savoir ;
Au début de toute nouvelle relation, c’est une bonne idée, pour les deux partenaires, de se soumettre à un examen et à un test de dépistage de ITS ;
Le doute ou le diagnostic d’une ITS doit inciter les personnes visées à passer des tests pour détecter d’autres ITS, si ce n’est déjà fait.

Les principales méthodes de dépistage sont :

Prélèvement d’échantillon de l’urètre, du col de l’utérus, du vagin, de l’anus ou de la gorge ;
Analyse d’urine ;
Analyse de sang.

Les approches sont différentes selon l’infection et le sexe et varient à l’échelle du pays.

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Méthodes de barrière

Le condom masculin

Gaine qu’on place sur le pénis en érection ;
Empêche l’échange de liquides durant la pénétration et le sexe oral ;
Le condom de latex offre une protection contre la transmission de nombreuses ITSS ;
Le condom de polyuréthane est également très efficace, mais il se brise plus facilement ;
Les condoms peuvent ne pas protéger intégralement contre l’herpès et le VPH, car les virus sont susceptibles de se retrouver dans des zones non protégées par le condom.

Le condom féminin

Gaine fabriquée de polyuréthane placée à l’intérieur du vagin avant la relation sexuelle ;
Muni de deux anneaux : l’un placé à l’intérieur, et l’autre, externe, demeure à l’extérieur du vagin ;
Ne doit pas être utilisé conjointement avec le condom masculin.

La digue dentaire

Un carré de latex mince qui peut fonctionner comme barrière durant le sexe oral ;
La digue est placée sur la vulve de la femme et forme une barrière entre ses organes génitaux et la bouche du partenaire ;
Elle peut aussi servir de barrière quand le sexe oral est pratiqué sur l’anus du partenaire ;

La digue est en vente dans certaines pharmacies et cliniques de santé sexuelle, mais on peut également la fabriquer à partir d’un condom ou d’un gant de latex. Dans ce cas, il faut suivre les étapes suivantes :

Dérouler un condom ;
Couper l’extrémité et la base à l’aide d’une paire de ciseaux ;
Ouvrir le tube obtenu en coupant le long de celui-ci ;
Dérouler le condom de manière à obtenir un rectangle.

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